现代化生活和工作方式，是促成发病率升高的原因之一。其自然病程（指脓肿自行破溃或单纯切开自流）最终均形成肛瘘。本病不同于其他体表脓肿，它是专指由肛腺感染引起的肛门直肠周围间隙的炎性疾病。在处理上有别于其他体表脓肿，若处理不当，会引发不良后果。

肛周疼痛的症状主要表现是肛门的内部以及肛门直肠周围疼痛为主的一种症状，为多种肛门直肠疾病所共有。而其疼痛的性质、程度以及伴随症状各有所异。轻视肛周疼痛的治疗也会延误导致肛周疼痛的疾病的治疗，造成严重的后果。

(1)肛裂引起的疼痛，呈周期性，多发于大便时或大便后，主要由粪便刺激，溃疡裂口扩张所致。其疼痛为阵发性灼痛或刀割样疼痛，可持续数分钟;待粪便通过后，疼痛减轻。另外，由于排便的刺激，内括约肌可呈持续性痉挛，引起溃疡裂口剧烈而持久的疼痛;往往可持续数小时之久，患者坐卧不安，十分痛苦;严重者可疼痛24小时以上。除了疼痛，肛裂者常伴有出血、便秘等症状。

(2)肛窦炎 一般为肛门部微痛、坠胀，排便时因粪便压迫发炎的肛窦而致肛门部灼痛，若括约肌因受刺激而挛缩，疼痛则加剧，并向臀部及股后部放射。常伴有少量脓性或粘液性分泌物外溢、气味臭，日久可致肛周潮湿、瘙痒等不适。

(3)血栓性外痔 轻者有异物感，大多伴有胀痛。由于肛周静脉血管破损，血块凝结而成血栓，在肛门外皮下出现青紫圆形硬结节，一般在截石位3点、9点处。

(4)肛旁脓肿 以胀痛为主，酿脓时疼痛呈鸡啄样。由于肛旁脓肿的发生部位、脓肿大小、致病菌和患者机体抵抗力等种种因素不同，出现的症状和体征也各有异。常见的有肛门周围皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠窝脓肿、直肠后脓肿，以及结核性脓肿等。这些脓肿除主要症状有所不同外，一般均半有发热、寒战、便秘、排尿不畅等。与其他部位不同的是约90%以上的肛旁脓肿可形成肛瘘，病程较长。

(5)内痔嵌顿 以胀痛、灼痛为主，多由于痔静脉曲张、血络破损、血栓形成，造成组织循环受限而脱出肛门外，无法回纳，好发于Ⅱ、Ⅲ期内痔。故需尽早回纳或手术治疗，否则表面粘膜极易出血、破损，甚至并发感染。

(6)外痔水肿 以坠胀、灼痛为主，表现为肛门边缘局限性肿块，质硬、光滑、晶亮、触痛明显。多由于劳累，大便时努挣或手术刺激等造成。

(7)直肠ai 早期无疼痛，以后由于肿块增大破溃，可出现肛门部坠胀、隐痛，常见有大便习惯改变、脓血便、腹胀、腹痛、消瘦等症状。患者若有上述症状，要及时请专科医生诊断、治疗。

1、保守治疗

对早期表现为肛门周围硬结、肿块的炎症期患者，可外用鱼石脂软膏、中y外洗、坐浴。一旦脓肿形成立即切开引流。

2、手术治疗

的治疗原则是首选适机早期切开引流，切开后或在全身反应加重时，辅以抗生素应用。浅表脓肿可一次性肛瘘根治手术。高位复杂性脓肿切开引流后适机肛瘘根治手术。

治疗要点：首要的是适机早期切开--当疼痛加重时说明脓腔内脓汁压力加大，表现为胀疼。如此时可做切开放脓，否则脓液很容易向邻近间隙扩散，使病情变得更复杂。

滨州肛肠医院-滨海医院肛肠科专家提示：抗生素应用不是首选--一味的应用的抗生素治疗，从而忽略外科引流，常常使病情加重或反复发作，形成复杂性肛瘘。切开引流的方位是否准确，引流是否彻底，将直接影响后续的肛瘘根治手术。切开引流术后的伤口换y，关系到引流脓腔能否吸收彻底，为肛瘘手术创造有利条件。患者在切开引流术后应连续看医生，一旦时机成熟，尽早做肛瘘手术，否则一旦伤口完全愈合又会重复肛周脓肿发生过程，使病程延长。

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